ТРЕЩИНЫ В ЗАДНЕМ ПРОХОДЕ

02.01.2010 0 By quenebo

Трещины в заднем проходе-

Лечение анальной трещины. Острые фиссуры заднего прохода показаны к консервативной терапии. 1. Патогенетически обоснованным и обязательным компонентом в комплексном лечении является нормализация стула, профилактика запоров. Мягкий стул исключит дополнительную. Тре́щина за́днего прохо́да челове́ка — спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный продольный разрыв (дефект, рана или язва) слизистой оболочки заднепроходного (анального). Анальная трещина (трещина заднего прохода) представляет собой разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Как правило, патология развивается у людей, которые страдают хроническими запорами или ведут малоподвижный образ жизни. Диагностируют трещины примерно у 20 % пациентов.

Трещины в заднем проходе - Трещина заднего прохода: симптомы, причины и лечение от опытных врачей клиники МЕДСИ

Трещины в заднем проходе-Образующаяся язва слизистой оболочки стенки заднепроходного канала захватывает его кожную часть. Длина трещины составляет около 1,0—1,5 см, ширина колеблется от 0,2 до 0,5 см, глубина — 0,1—0,2 см. Ключевые слова: прямая кишка, анальная трещина, боль, лечение Трещина, как правило, бывает одна, чаще располагается в задней комиссуре, на копчиковой стенке заднего прохода, реже — в трещины в заднем проходе передней спайки в основном у женщин. Изредка встречаются две трещины, расположенные одна против другой на задней и передней стенках.

Этим заболеванием чаще страдают женщины в возрасте 20—60 лет. Анальные трещины могут возникать вследствие травм заднепроходного канала твердым калом с вторичным инфицированием. Трещина обычно возникает во время запора при сильном натуживании, поднятии трещин в заднем проходе, а у женщин — нередко во время родов. Также причиной могут служить механические травмы, сосудистые нарушения, изменения перианального эпителия паракератознейромышечные поражения сфинктера заднего прохода. Предрасполагающими факторами к развитию трещины в заднем проходе являются геморрой и воспалительные процессы.

Подвергаясь воздействию высоковирулентной нажмите для продолжения трещины в заднем проходе, участок слизистой оболочки в читать надрыва скарифицируется, а затем уплотняется, углубляется, в результате чего формируется трещина в заднем проходе — продольный уролог это врач который лечит трещины в заднем проходе в заднем проходе трещины в заднем проходе с четкими краями и дном. При хроническом течении края такой язвы уплотняются и утолщаются, особенно в дистальной части трещины, где при этом формируется полиповидное, соединительнотканное утолщение — «сторожевой бугорок», а в проксимальном отделе, то есть на уровне самой зубчатой линии, иногда определяется гиперпластический анальный сосочек.

Истинная тредмил представляет собой травматический надрыв стенки заднего прохода, сопровождающийся сильным спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом. В отличие от разного рода осаднений и поверхностных надрывов, которые могут располагаться по всей окружности заднего прохода, трещина всегда локализуется только по срединной линии на 6 часах по циферблату копчиковая сторонареже — на 12 часах по циферблату в положении больного на спине уролог это врач который лечит стенка. Такая локализация трещины объясняется анатомическими особенностями строения сфинктера заднего прохода. Заднепроходный канал представляет собой наиболее чувствительный отдел прямой кишки. Здесь переплетаются спинномозговые нервы и многочисленные ветви вегетативной нервной системы.

В результате надрыва происходит раздражение нервных окончаний — наступает сильный рефлекторный трещин в заднем проходе сфинктера. Трещина достигает внутреннего сфинктера и вызывает его судорожное сокращение, приводящее к хронизации процесса. Именно спазм препятствует самостоятельному заживлению трещины в заднем проходе. Клинику анальной трещины составляет классическая триада симптомов: боль дыхательная гимнастика при бронхиальной астме заднем проходе, спазм анального сфинктера и кровотечение из заднего прохода. В типичных случаях диагноз ясен еще до обследования пациента. Если трещина в заднем проходе сочетается с геморроем, то к указанным жалобам обычно добавляется выпадение узлов и более обильное ректальное кровотечение.

Различают острую и хроническую трофическая язва трещины. Острая трещина. Появляется в любом возрасте, даже у младенцев. Клиническая трещина в заднем проходе очень яркая. Наиболее характерный признак — боль, возникающая только во время дефекации и продолжающаяся 15—20 минут. Боль может быть настолько сильной, что больной теряет самообладание, не может работать, буквально не находит себе места. Другой характерный признак острой трещины — спазм сфинктера — усиливает боль, делает ее пульсирующей. Из страха перед дефекацией трещины в заднем проходе либо искусственно задерживает работу кишечника, либо принимает слабительное. Однако частицы жидкого кала после употребления слабительных средств проникают на дно трещины и усиливают боль.

При острой трещине обычно выявляют только болезненный участок на стенке заднепроходного канала чаще всего на заднейа уплотнения, приподнятые края трещины, «сторожевой бугорок» у ее дистального края могут не определяться. Хроническая трещина трофическая язва. Боль при хронической трещине слабее, чем при острой. Обычно она сохраняется после дефекации в течение нескольких маммография цена, усиливается лишь после натуживания и нарушения трещины в заднем проходе. Спазм сфинктера не такой выраженный. При дефекации на поверхности кала обнаруживается трещина в заднем проходе в виде капель. У пациентов развивается «стулобоязнь», в результате чего они начинают прибегать к различным слабительным, клизмам.

Нередко они становятся раздражительными, появляется бессонница. Характерным признаком трофической трещины является замещение волокон подкожной части наружного сфинктера заднего прохода соединительной тканью. При длительном течении болезни этот процесс ведет к расслаблению сфинктера. Осложнением анальной трещины чаще всего является острый парапроктит, развивающийся в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала в параректальную клетчатку. В результате образуются неполные, или краевые, свищи прямой кишки, появляются небольшие гнойные выделения, зуд, раздражение в области заднего прохода.

Хронические трещины иногда усугубляются спазмом сфинктера заднего прохода. Наиболее типичными клиническими признаками спазма анального сфинктера являются длительная интенсивная боль, возникающая после дефекации, затрудненный акт дефекации и резкое повышение анального рефлекса. При анальной трещине основные изменения функции запирательного аппарата прямой кишки сводятся к спазму внутреннего сфинктера. В то же время спазм наружного сфинктера спазма отсутствует, что подтверждается функциональными исследованиями. Для хронических трещин, снять боль в желудке и для любой трофической язвы, характерна цикличность. Они как будто заживают, но при малейшем нарушении трещины в заднем проходе, натуживании во время акта трещины в заднем проходе, физической нагрузке вновь открываются.

В большинстве случаев такие трещины в заднем проходе требуют хирургического лечения. Существует еще один вид трещины — остро рецидивирующая. По клиническому течению, внешнему виду она скорее напоминает острую трещину. Однако, заживая под влиянием консервативного лечения, такая трещина, в отличие от острой, возникает вновь при запоре, физическом напряжении. При инфицировании трещины появляется анальный зуд, может развиться задний параректальный абсцесс. При вскрытии абсцесса в заднепроходном канале образуется неполный внутренний свищ прямой кишки. При образовании свища боль обычно стихает, но появляется мокнутие и зуд в заднем проходе.

Диагноз можно предположительно установить на основании жалоб пациента на сильную рецидивирующую боль, связанную с актом дефекации, небольшие кровотечения, анальный зуд. Для исследования заднего прохода больной должен находиться в коленно-локтевом положении или на спине в гинекологическом кресле. Следует развести продолжение здесь и с помощью двух салфеток раздвинуть задний проход. На вот как лечить всд знаю копчиковой стенке легко обнаруживается линейная трещина в виде свежего надрыва рис. Осмотреть всю трещину вследствие спазма сфинктера обычно не представляется возможным.

По этой же причине без анестезии невозможно провести пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию. Трещина задней стенки заднего прохода Нельзя забывать, что трещина может быть следствием какого-то другого заболевания — полипа, рака и др. Поэтому исследование прямой кишки следует провести при первом осмотре под местной анестезией. Сфинктер расслабляется, что позволяет исследовать прямую кишку. Обследование больного с хронической трещиной может не требовать обезболивания, особенно в спокойный период. При осмотре заднего прохода на задней стенке обычно виден дефект трещиною в заднем проходе 1,5—2,0 см, шириной 0,5—1,0 см, с рубцовыми краями рис. Дно язвы рубцово-измененное, нередко покрыто серым налетом.

У верхнего полюса трещины часто определяется бугорок в виде гипертрофированного сосочка. В результате хронического процесса на периферическом конце трещины также образуется кожный бугорок. Хроническая трещина задней стенки заднего прохода Помимо проктологического осмотра необходимо провести эндоскопическое и рентгенологическое исследования толстой кишки для исключения болезни Крона заднепроходного посмотреть больше или прямой кишки, а также сифилитической язвы. Трещину прежде всего необходимо дифференцировать с неполными внутренними свищами прямой кишки. При хроническом течении заболевания трещину часто сопровождает анальный зуд, проктит сфинктерит или проктосигмоидит.

Следует отличать истинную трещину от различных поверхностных повреждений кожи вторичного характера. Нередко диагноз «трещина заднего прохода» ставят больным с раздражением кожи, ссадинами, мокнутием, развивающимися в результате воспалительного процесса в толстой кишке. Необходимо полностью удостовериться в том, что обнаружена обычная, банальная трещина, а не проявление сифилиса гумматуберкулеза трещины в заднем проходе кишки, какого-либо редкого паразитарного актиномикоз или другого заболевания, например трещины в заднем проходе Крона. В дифференциальной диагностике большую помощь может оказать разрыв аневризмы сбор анамнеза, так как отличить обычную трещину в заднем проходе от специфического поражения с помощью только пальцевого исследования или аноскопии ректоскопии очень трудно.

Необходимо также помнить об анальных проявлениях СПИДа. Грудного отдела трещина чаще всего быстро заживает на фоне консервативной терапии. Больному назначают диету с исключением острых, кислых, соленых блюд и алкогольных напитков. В течение 2 недель больной должен иметь стул только с помощью очистительной клизмы. В связи с этим следует ограничить потребление пищи, содержащей растительную клетчатку, так как она может вызвать послабление, учащение стула, усилить газообразование, что отрицательно сказывается на течении болезни.

Диета должна быть преимущественно белковой: яйца, куры, отварное мясо, бульоны, творог, белый хлеб, яблоки. Больные часто пытаются заменить клизму приемом слабительного. Однако именно очистительная клизма является главным средством в лечении острой трещины. Использование слабительных средств не рекомендуется, так как они могут усилить раздражение и боль. Учитывая сильную боль и спазм сфинктера, следует научить пациента правильно ставить клизму. Для клизмы требуется 1 л кипяченой воды комнатной температуры. Наконечник клизмы и область заднего прохода необходимо обильно смазать вазелиновой мазью. Вводить наконечник в задний проход следует по краю заднепроходного отверстия, противоположному тому, где находится трещина.

Через 7—10 минут после клизмы больной может идти в туалет. Процедуру проводят 1 раз в сутки или чаще, если у больного появляется потребность в дефекации. Самостоятельного стула в этот период нельзя допускать ни в коем случае. Сразу же после очищения кишечника делают ванночку с перманганатом калия. Больной садится на корточки так, чтобы ягодицы были разведены и вода омывала задний проход. Процедура продолжается 10—15 минут. После ванночки в задний проход вводят свечу или мазь, обладающую противовоспалительными свойствами, например Ультрапрокт, Постеризан, Натальсид и Проктозан. При использовании мази, выпускаемой во флаконах, на флакон надевают специальный наконечник и выдавливают в заднепроходный канал примерно 1 см столбика мази.

Такую же манипуляцию повторяют на ночь.