АКСИАЛЬНАЯ ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы-

Единственный способ устранения аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — операция. Показанием к оперативному лечению является: Фундопликация по Ниссену. грыжа больших размеров (более 5 см), ее фиксация; неэффективность медикаментозной терапии; осложнения. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) - симптомы и лечение. Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян. Причины и механизм образования аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Разновидности грыж, симптомы, диагностика и лечение заболевания.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы-Также к развитию грыжи предрасполагает нарушение моторики пищеварительного тракта при гипермоторных дискинезиях пищеводасопутствующих язвенной аксиальной аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы пищеводного отверстия диафрагмы ДПК и желудка, хроническому гастродуоденитупанкреатиту, калькулезному холециститу. Возникновению грыж способствует продольное укорочение пищевода вследствие его рубцово-воспалительной аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, развившейся в результате рефлюкс-эзофагитаэзофагеальной пептической язвы, химического или термического ожога. Прямым следствием ослабления связочного аппарата диафрагмы служит расширение пищеводного отверстия и образование грыжевых ворот, через которые абдоминальный участок пищевода и кардиальная часть желудка пролабируют в грудную полость.

Классификация На основе рентгенологических признаков и объема смещения желудка в грудную полость современные абдоминальные хирурги и гастроэнтерологи различают три степени грыжевого выпячивания: I степень. Абдоминальная часть пищевода находится над диафрагмой, кардия расположена на уровне диафрагмы, а желудок непосредственно прилежит. II степень. Отмечается смещение абдоминального отдела пищевода в грудную полость и расположение желудка в области пищеводного отверстия диафрагмы. III аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В грудной полости находятся все поддиафрагмальные структуры - абдоминальная часть пищевода, кардия, дно и тело желудка иногда антральный отдел желудка. В соответствии с анатомическими аксиальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы выделяют скользящую, параэзофагеальную и смешанную диафрагмальную грыжи.

При скользящей осевой, аксиальной грыже отмечается свободное проникновение абдоминальной части пищевода, кардии и дна желудка через пищеводное отверстие жмите в грудную полость и самостоятельный возврат при смене положения тела обратно в брюшную полость. Аксиальные грыжи встречаются в большинстве случаев и в аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы от смещаемого участка могут быть кардиальными, кардиофундальными, субтотальными или тотальножелудочными. Параэзофагеальная грыжа характеризуется нахождением дистальной части больше информации и кардии под диафрагмой, но смещением части желудка в грудную полость и его расположением ссылка на страницу диафрагмой, рядом с грудным отделом пищевода.

Различают фундальные и антральные параэзофагеальные грыжи. При смешанной грыже сочетаются аксиальный и параэзофагеальный механизмы. Также в отдельную форму выделяют врожденный короткий пищевод с «внутригрудным» расположением желудка. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пищеводно-желудочный переход и кардия красная аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в грудной полости. Желудок синяя стрелкапищевод зеленая стрелка. Симптомы грыжи Около половины случаев протекают бессимптомно или сопровождаются слабо выраженными клиническими проявлениями.

Типичным признаком патологии считается болевой синдром, который обычно локализуется в эпигастрии, распространяется по ходу пищевода или иррадиирует в межлопаточную аксиальная аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы пищеводного отверстия диафрагмы и спину. Иногда боль может носить опоясывающий характернапоминая панкреатит. Нередко отмечаются загрудинные аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы некоронарная кардиалгиякоторые могут приниматься за стенокардию или инфаркт миокарда. Дифферециальными признаками болевого синдрома при грыже пищеводного отверстия диафрагмы служат: появление болей преимущественно после еды, физической нагрузки, при метеоризме, кашле, в положении лежа; уменьшение или исчезновение болей после отрыжки, глубокого вдоха, рвотысмены положения тела, приема воды; усиление болей при наклоне.

В случае ущемления грыжевого мешка возникают интенсивные схваткообразные боли за грудиной с иррадиацией между лопаткамитошнотарвота с кровью, цианоз, одышка, тахикардия, гипотония. У трети больных ведущим симптомом является нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолии или пароксизмальной тахикардии. Зачастую данные проявления приводят к диагностическим ошибкам и длительному безуспешному лечению у кардиолога. Поскольку грыжа закономерно ведет к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезнивозникает группа симптомов, связанных с нарушением пищеварения. Пациенты, как правило, жалуются на отрыжку желудочным содержимым или желчью, чувство горечи во рту, отрыжку воздухом. Нередко отмечается срыгивание недавно принятой пищей без предшествующей тошноты; регургитация чаще развивается в горизонтальном положении, ночью.

Патогномоничным проявлением заболевания служит дисфагия — нарушение прохождения пищевого комка по пищеводу. Данное проявление чаще сопровождает прием полужидкой или жидкой пищи, слишком холодной или горячей воды; развивается при поспешной еде или психотравмирующих факторах. Для грыжи пищевода также характерны изжогаикотаболи и жжение в языке, аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы голоса. Осложнения При попадании желудочного содержимого в дыхательные пути может развиваться трахеобронхитбронхиальная астма, аспирационная пневмония.

В клинической картине часто отмечается анемический синдром, связанный со скрытым кровотечением из нижних отделов пищевода и желудка вследствие рефлюкс-эзофагита, эрозивного гастритапептических язв пищевода. Диагностика Обычно грыжи впервые выявляются при проведении рентгенографии ОГКрентгенографии пищевода и желудка либо в ходе эндоскопического обследования эзофагоскопиигастроскопии. Адрес страницы признаками патологии служат высокое расположение пищеводного сфинктера, нахождение кардии над диафрагмой, отсутствие поддиафрагмального отдела пищевода, расширение диаметра пищеводного отверстия диафрагмы, задержка бариевой взвеси в грыже и др.

КТ органов брюшной полости. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Пролабирование перигастральной клетчатки в грудную полость через расширенное посетить страницу источник отверстие В ходе эндоскопии, как правило, определяется смещение пищеводно-желудочной линии выше актг гормон, признаки эзофагита и гастрита, эрозии и язвы слизистой. Для исключения опухолей пищевода производится эндоскопическая биопсия слизистой и морфологическое исследование биоптата. С целью распознавания латентного кровотечения из ЖКТ исследуется кал на скрытую кровь. Особое место в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы отводится эзофагеальной манометриипозволяющей оценить состояние сфинктеров глоточно-пищеводного и кардиальногодвигательную функцию пищевода на различных уровнях продолжительность, амплитуду и характер сокращений - спастический или перистальтическийа также отследить эффективность консервативной терапии.

Для исследования среды ЖКТ проводится импедансометриягастрокардиомониторингвнутрипищеводная и внутрижелудочная рН-метрия. Лечение грыжи пищевода Лечение начинают с консервативных мероприятий. Поскольку в аксиальной грыже пищеводного отверстия читать на первый план выходят симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, консервативное лечение направлено главным образом на их устранение. В комплексное медикаментозное лечение включаются антацидные препараты гидроксид алюминия и магния, алюминия гидроксид, магния карбонат, магния оксид и др. Слизь из влагалища нормализация веса, соблюдение щадящей диеты, дробное питание с последним приемом пищи не позднее 3-х часов до сна, сон в кровати с приподнятым изголовьем, исключение физических аксиальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

К хирургическим методам прибегают при осложненных аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы грыж сужении пищевода, ущемлении диафрагмальной грыжибезуспешности медикаментозной терапии или диспластических изменениях слизистой пищевода. Среди всего многообразия способов выделяют следующие группы вмешательств: операции с ушиванием грыжевых ворот и укреплением пищеводно-диафрагмальной связки пластика диафрагмальной грыжи, крурорафияоперации с фиксацией желудка гастропексияоперации по восстановлению острого угол между удаление геморроя желудка и абдоминальным отделом пищевода фундопликация. При формировании рубцового стеноза может потребоваться резекция пищевода. Прогноз и профилактика Осложненное течение грыжи сопряжено с вероятностью развития катарального, эрозивного или язвенного рефлюкс-эзофагита; пептической язвы пищевода; пищеводного или желудочного кровотечения; рубцового стенозирования пищевода; перфорации пищевода; ущемления грыжи, рефлекторной стенокардии.

При длительном течении эзофагита повышается вероятность развития рака пищевода. После хирургического вмешательства рецидивы наблюдаются редко. Профилактика образования грыжи, прежде всего, заключается в укреплении мышц живота, занятиях ЛФК, лечении запоров, исключении тяжелых физических нагрузок. Пациенты с нажмите для продолжения диафрагмальной грыжей подлежат диспансерному наблюдению у гастроэнтеролога. Код МКБ