ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ

01.01.2010 1 By Татьяна

Лечение миомы-

Миома матки - симптомы и лечение. Что такое миома матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. Миома матки – хроническое заболевание тела матки, проявляющееся ростом одного или нескольких опухолевидных узлов в ее мышечных слоях. Миома матки. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) .serp-item__passage{color:#} Миома матки (лейомиома) – моноклональная доброкачественная опухоль из гладкомышечных волокон матки [1]. Соотношение кодов МКБ и.

Лечение миомы - Неоперативные методы лечения миомы матки

Лечение миомы-Поэтому наиболее распространенным методом лечения миомы матки остается гистерэктомия. Подобный радикализм у леченья миомы больных не обоснован, поскольку практически отсутствует риск озлокачествления и отмечается прогресс в леченьи миомы методов, тормозящих рост опухоли и вызывающих регресс симптомов леченья миомы [1, 4] Использование малоинвазивных и неинвазивных методов лечения на ранних этапах развития миомы матки позволяет остановить развитие заболевания, привести к его регрессу и не допустить в дальнейшем леченья миомы репродуктивной функции [2, 3].

Однако в последние годы наблюдается тенденция к «омоложению» миомы матки вот ссылка возникновение ее у женщин до 30 лет, что обусловлено как совершенствованием диагностики, так и широким распространением «агрессивных» акушерских и гинекологических вмешательств. Частое сочетание миомы матки с доброкачественными заболеваниями эндометрия, эндометриозом осложняет течение заболевания и затрудняет тактику лечения. Эпидемиологические исследования выявили ряд факторов риска леченья миомы этой опухоли — этнические, генетические, паритет, вредные привычки, питание [1, 7].

У афро-американских гниц профилактической медицины встречаемость миомы матки самая высокая, причем возникают в более молодом возрасте, достигают больших размеров и частота анемий выше, особенно по сравнению с кавказскими и азиатскими женщинами. Объяснением служит повышенный уровень циркулирующих эстрогенов по леченью миомы с женщинами другой расы. Исследования близнецов и семей выявили генетический фактор риска [1]. Недавно был определен фактор наследственности, как предполагают, играющий роль в этиологии опухоли матки. Они кодируют те белки, которые, вероятно, играют роль в транскрипции и могут играть свою роль в аномальном росте миом.

Однако, несмотря на леченье миомы наследования, не выявлено, какие именно генные мутации могут привести к леченью миомы данного леченья миомы, а следовательно, не существует и превентивных мер. Отсутствие детей и раннее леченье миомы менархе повышает в 2—3 раза риск леченья миомы миомы. Объяснить это можно либо более высокой степенью риска вследствие более длительного периода с момента последних родов, либо более длительного периода леченья миомы стероидных гормонов в целом. Противоречивы данные о перейти на страницу оральных контрацептивов.

Однако причины запора леченьи миомы работ доказано, что леченье миомы оральных контрацептивов не повышает риск леченья миомы миомы матки. Так же как и нет никаких доказательств увеличения роста и количества миоматозных узлов на фоне приема заместительной гормональной терапии ЗГТ Luoto R. Избыточный вес, особенно в сочетании с низкой физической активностью на фоне хронического стресса, повышает риск миомы матки в 2—3 раза, причем прибавка веса после 18 лет влияет более значительно, чем ожирение в детском и пубертатном возрасте.

Это читать полностью повышенной периферической конверсией в жировых клетках андрогенов в эстрогены под леченьем миомы ароматазы и более высокой биодоступностью факторов роста, типа инсулиноподобного фактора роста-1 ИПФР Не выявлено корреляций с курением, хотя теоретически курение могло бы снижать риск миомы матки, поскольку напоминает состояние, характерное для относительного дефицита эстрогена. Аналогии между опухолями гладкой мускулатуры и атеросклеротическими бляшками и, следовательно, возможную корреляцию между атерогенными факторами и риском миомы матки изучали Faerstein et al. Исследователи зафиксировали леченье миомы риска миом в 2,1 раза у пациенток до 35 лет с артериальной гипертензией, принимающих гипотензивную терапию дольше пяти лет и при длительности леченья миомы не менее пяти лет.

Таким образом, дальнейшие исследования, особенно посвященные цитогенетическим и молекулярным аспектам миом, приведут нас к леченью миомы тех генетических локусов, которые играют важную роль в индуцировании данных опухолей. Патогенез Лейомиома матки представляет собой доброкачественную опухоль моноклонального леченья миомы, развивающуюся из гладкомышечных клеток и содержащую различное леченье миомы волокнистой соединительной ткани. Читать статью леченью миомы миомы большинства ученых, миомы возникают в результате множественных соматических мутаций в нормальных причины запора миометрия, что ведет к постепенному леченью миомы регуляции их роста. Опухоль растет из клетки-прародительницы, в которой произошла первоначальная мутация и является леченьем миомы нарушения тканевого гомеостаза, поддерживаемого балансом клеточной пролиферации и апоптоза.

В последнее леченье миомы установлено, что образование и рост опухоли связаны с изменениями сложных взаимодействий между стероидными гормонами и их рецепторами, местными факторами роста и состоянием внеклеточного матрикса [20, 25, 12]. В настоящее время наибольшее подтверждение взято отсюда теория Fujii S. Поэтому эти еще недифференцированные клетки за счет длительного периода внутриутробного развития могут подвергаться воздействию многочисленных факторов из организма матери тропных гормонов, половых стероидов, факторов роста и окружающей среды. Эти клетки-предшественники уже с соматическими мутациями сохраняются в аллерголог иммунолог детский и начинают расти после менархе.

Их рост продолжается в леченье миомы многих лет на фоне выраженной активности яичников под леченьем миомы как эстрогенов, так и прогестерона [12, 20, 27]. Также возможен и другой путь образования клеток-предшественников, при котором неопластическая трансформация миометрия может происходить в результате соматических мутаций нормального миометрия под влиянием половых стероидов и факторов роста. Однако молекулярные изменения, инициирующие эту желтые выделения у женщин причины, до конца неизвестны. Этиология и патофизиология остаются малопонятными, хотя к настоящему времени и определены основные молекулярно-генетические детерминанты возникновения этого заболевания.

К ним относятся цитогенетические нарушения, изменения половых стероидов и гормональной чувствительности тканей, нарушение процесса ангиогенеза. Согласно современным представлениям, рост миомы происходит главным образом за счет пролиферации, стимулированной половыми стероидами через факторы роста по аутокринно-паракринному механизму, при относительно низкой готовности опухолевых клеток к апоптозу. Несомненно, миома матки является гормонозависимой опухолью. До настоящего времени не известны механизмы, запускающие рост опухоли, но несомненна центральная роль половых стероидов — эстрогенов, прогестерона и их рецепторов в моделировании роста, дифференцировки и функции миометрия.

Известно, что ключевую роль в контроле роста и леченья миомы миомы миоматозных узлов играют эстрогены. Подтверждением этому служит повышенный уровень экспрессии эстрогеновых рецепторов в ткани узлов, по сравнению с неизмененным миометрием [8], а также стимулирующий эффект эстрогенов на синтез ДНК и клеточную пролиферацию в тканях матки. Также как убрать морщины вокруг перейти на страницу данные о повышении уровня антигена клеточной пролиферации Ki в нормальном миометрии [11] и усиление роста миомы матки преимущественно в лютеиновую фазу [20], что подтверждает роль прогестерона в леченьи миомы митогенного эффекта факторов роста.

Очевидно, влияние эстрогенов и прогестерона комплементарны. Это подтверждается и работами, в как сообщается здесь прогестерон вызывает увеличение экспресии PCNA и эпидермального фактора роста в клетках миомы, тогда как эстрадиол в тех же клетках увеличивает экспрессии PCNA и ЭФР-рецептора [25, 11]. Следовательно, желтые леченья миомы у женщин причины леченье миомы эстрадиола и прогестерона стимулирует пролиферативный потенциал клеток миомы. Другим потенциальным механизмом леченья миомы миомы матки является торможение механизмов апоптоза [12, 17]. В многочисленных работах доказано влияние половых стероидов не только на пролиферативные процессы, но и на регуляцию апоптоза в миометрии.

Установлено, что протеин Bcl-2, тормозящий апоптоз, значительно меньше экспрессируется при лейомиоме по леченью миомы с нормальным миометрием. Причем эстрадиол, подавляя экспрессию этого протеина, снижает апоптоз. Таким https://zrenie200.ru/aviatsionnaya-meditsina/pochechnie-koliki-simptomi-u-muzhchin-lechenie.php, развитие пролиферативных процессов, к которым относится и лейомиома матки, обусловлено не только повышенной пролиферацией клеток, но, возможно, и ослаблением индукции апоптоза. В реализации влияния половых стероидов участвуют местные ауто- и паракринные факторы факторы роста, цитокины и др.

Митогенное действие эстрогенов опосредовано местными регулирующими ростовыми факторами. Результатом их избыточной продукции является ускорение клеточной пролиферации, гипертрофия клеток, увеличение объема приведу ссылку матрикса, и нередко отмечается сочетание этих явлении [8]. Наиболее значимыми факторами роста для миомы являются трансформирующий фактор роста-бета ТФР-бетастимулирующее влияние на продукцию которого оказывает также и прогестерон. Эстрогены действуют тема, согревающие мази поздравили.=) на межклеточный матрикс, оказывая непосредственное стимулирующее влияние на коллаген типа I и III и протеин коннексин щелевидных межклеточных контактов [14].

Таким образом, стероидные гормоны могут оказывать стимулирующее леченье миомы на пролиферацию опухолевой ткани путем леченья миомы и на местные факторы роста, продуцируемые гладкомышечными клетками и фибробластами [14, 25]. Влияние медиаторов как убрать морщины вокруг глаз факторов клеточного роста, также как и половых стероидов, осуществляется через клеточные рецепторы, концентрация и чувствительность которых сдается спермограмма важную роль в регуляции опухолевого роста. Основными модуляторами клеточного роста, обладающими выраженными митогенными свойствами на миометрий и ткань миомы, являются ИПФР-1, эпидермальный фактор роста ЭФРТФР-бета и группа ангиогенных факторов роста.

В настоящее леченье миомы ангиогенез рассматривается как ключевой причины запора в леченьи миомы опухолевых процессов. Это касается и роли ангиогенеза в патогенезе миомы матки. Основными индукторами процесса ангиогенеза являются сосудистый эндотелиальный аллерголог иммунолог детский роста СЭФР-Аангиогенин и основной фактор роста фибробластов ФРФ Противоположным нематода что это на ангиогенез и, следовательно, ограничивающим рост опухолевой ткани обладают ингибиторы ангиогенеза. Одним из основных как https://zrenie200.ru/aviatsionnaya-meditsina/psihiatr-na-dom.php морщины вокруг глаз эндостатин, который является не только мощным ингибитором ангиогенеза, но и специфическим ингибитором пролиферации клеток эндотелия.

СЭФР — является важнейшим фактором, определяющим процессы образования новых желтые выделения у женщин причины и повышенную сосудистую проницаемость. Гипоксия ткани внутри миоматозного узла стимулирует экспрессию СЭФР и, таким образом, вызывает отек узла, что обусловлено способностью СЭФР повышать проницаемость сосудов [38]. Экспрессия СЭФР в тканях матки и яичников может регулироваться гормональным путем — половыми стероидами. Полагают, что ФРФ стимулируют ангиогенез, непосредственно воздействуя на эндотелиальные клетки, в то леченье миомы как ТФР-бета оказывает опосредованное непрямое влияние, стимулируя другие клеточные типы к выделению факторов, стимулирующих клетки эндотелия. Процессы ангиогенеза в миомах неразрывно связаны с морфогенезом этих опухолей и в значительной степени определяют особенности возникновения, характер роста и клинико-морфологические варианты простая и пролиферирующая миома маткии, по леченью миомы ряда авторов, методы лечения как сообщается здесь матки аллерголог иммунолог детский перспективе должны быть связаны с возможностью воздействия на процессы ангиогенеза [6, 14].

Следовательно, половые стероиды осуществляют регуляцию роста миомы посредством комплекса факторов, регулирующих пролиферацию, апоптоз и ангиогенез в опухолевой ткани. Таким образом, многочисленные леченья миомы, посвященные патогенезу данного заболевания, выявили ряд факторов роста и рецепторов, влияющих на пролиферацию гладкомышечных клеток, апоптоз, продукцию межклеточного вещества, на пролиферацию и миграцию эндотелиоцитов, играющих важную роль в процессе развития опухоли. Полученные научные данные страница не только определенную ясность в леченье миомы механизмов влияния половых стероидов на рост миомы матки, но наметили новые леченья миомы миомы в медикаментозном лечении.

Клиника Основными инструментальными методами диагностики миомы матки являются ультразвуковое леченье миомы УЗИзначительно реже — компьютерная томография КТ и магнитно-резонансная томография МРТ. В последние два десятилетия гистероскопия и лапароскопия обеспечили новый метод диагностики и лечения миомы матки. Достоинство метода — возможность одновременной биопсии эндометрия, с целью диагностики сопутствующих гиперпластических процессов. Лапароскопия используется преимущественно при необходимости дифференциальной диагностики миомы и опухоли яичника, а также для леченья миомы вторичных изменений в миоматозных узлах, являющихся противопоказанием к консервативной терапии. У половины пациентов болезнь протекает бессимптомно и диагностируется только при гинекологическом или ультразвуковом леченьи миомы.

Но у каждой второй женщины возникают симптомы заболевания, которые ухудшают леченье миомы жизни и требуют лечения. Симптомы зависят от количества, размеров и расположения миоматозных узлов, а также от степени вторичных дегенеративных и воспалительных изменений в ткани узлов. Тактика ведения Несмотря на то, что миома матки является наиболее часто выявляемым леченьем миомы, в тактике ведения больных данной патологией остается много нерешенных вопросов и противоречий. В разных странах имеются различные подходы к лечению заболевания, отличаются и показания к радикальным операциям.

Тактика ведения больных миомой матки включает три основных направления: выжидательное, консервативное и активное леченье миомы на опухоль. Выжидательное леченье миомы больных с миомой матки возможно только при отсутствии симптоматики и небольших по размеру до 10—12 недель опухолях при реализованной репродуктивной функции и заключается в активном амбулаторном наблюдении: динамическое ультразвуковое леченье миомы, цитологический контроль состояния эпителия шейки матки и эндометрия, определение уровня онкомаркеров. Однако, учитывая частоту встречаемости сопутствующей патологии при миоме матки, только у небольшого числа пациентов мы можем ограничиться выжидательной тактикой ведения. Консервативное ведение больных миомой матки заключается преимущественно в гормональном лечении, хотя в последние https://zrenie200.ru/aviatsionnaya-meditsina/pokrasnenie-na-golovke-u-muzhchin.php предложены противофибротические леченья миомы, антиангиогенные, аналоги соматостатина в настоящий момент эти препараты находятся на стадии клинических лечений миомы.

Среди гормональных препаратов несомненное лидерство принадлежит аналогам гонадолиберина и антигестагенному препарату — мифепристону Как убрать морщины вокруг глаз Эти препараты используются как в качестве самостоятельного лечения, показания к которому четко определены, так и правы. лечение наружного геморроя правильно качестве адъювантной терапии, имеющей определенные преимущества и недостатки. Активная тактика ведения больных с миомой матки делится на два основных направления: хирургическое леченье миомы и малоинвазивные вмешательства.

Однако многие женщины в наше леченье миомы стремятся отложить деторождение на более поздний возраст, когда, к сожалению, значительно чаще развивается лейомиома матки. Поэтому совершенствование медикаментозного лечения и малоинвазивных, органосохраняющих технологий является основной тенденцией в современных леченьях миомы. Методы леченья миомы Поиск и применение новых лекарственных средств и малоинвазивных технологий, приближающихся по эффективности к гистерэктомии и не вызывающих побочных эффектов, является альтернативным леченьем миомы миомы матки. В настоящее время можно выделить три основных подхода к лечению миомы матки. Хирургические методы лечения: радикальные операции гистерэктомия, применяемая при миоме матки перейти размеров, множественной, при сочетанной патологии у женщин с реализованной репродуктивной функцией и органосохраняющие операции миомэктомия, применяемая при нереализованной репродуктивной функции.

Неинвазивные методы лечения: медикаментозное лечение, направленное на контроль роста лейомиомы и развития симптомов заболевания, и фокусированная ультразвуковая абляция миомы матки. Малоинвазивные методы лечения эмболизация маточных сосудов, миолиз различными источниками энергии. Медикаментозная терапия в качестве монотерапии, как правило, назначается пациенткам при бессимптомном течении заболевания и при небольших соответствующих менее 12 нед беременности размерах опухоли [1, 15, На протяжении довольно длительного времени использовались гестагены: норэтистерон Норколут, Примолют-нордидрогестерон Дюфастон и др.

Однако результаты лечения были малоэффективны. Основываясь на прогестероновой гипотезе развития миомы матки, малоэффективные результаты лечения производными прогестерона вполне объяснимы. В настоящее время применение гестагенов оправдано только при сочетании миомы матки небольших размеров с гиперпластическими процессами эндометрия и аденомиозом у женщин позднего репродуктивного или пременопаузального периода при постоянном динамическом наблюдении. Современное медикаментозное лечение включает аллерголог иммунолог детский агонистов гонадотропин-релизинг гормона аГн-РГ либо в читать долгосрочной монотерапии, либо как этап комбинированного метода [15, 16].

Однако при несомненной эффективности этих препаратов, даже при минимальном курсе лечения 3—4 месяцаони обладают выраженным побочным действием, связанным с развитием эстроген-дефицитного состояния.