ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ МЕДИКАМЕНТАМИ

01.01.2010 0 By larowthcemi75

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами-

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ДПК) — это хроническое рецидивирующее заболевание, которое протекает с .serp-item__passage{color:#} К обязательным мероприятиям при лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки относятся. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается одной из самых частых проблем ЖКТ. В последние годы подходы к лечению язвы постепенно изменяются в связи с выдающимися достижениями микробиологии, физиологии и анатомии. Лечение язвенной болезни. Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус"  Грамотная терапия язвенной болезни включает медикаментозное лечение  Для снижения кислотности в просвете желудка или двенадцатиперстной кишки.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами - Язва желудка: симптомы, диагностика, лечение язвенной болезни

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами-Клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни Москва, Определение ЯБ представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов здесь и ремиссии, ведущим леченьем язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами которого служит образование дефекта язвы в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Анализ современных работ показывает, что возможности фармакотерапии ЯБ в настоящее время значительно расширились. После введения в клиническую практику ИПП последних поколений, как правило, уже не возникает трудностей с достижением рубцевания язв, а проведение эрадикационной терапии инфекции Н.

Предполагается, что все это приведет к кардинальному изменению течения ЯБ. Значительно уменьшится число больных с повторными обострениями заболевания. В связи с более широким применением НПВП, относящихся к группе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2, снизится частота лекарственных поражений слизистой источник статьи желудка и частота вызываемых ими кровотечений. Успехи антигеликобактерной терапии сделают действительно реальной возможность полного излечения больных от ЯБ. Классификация Общепринятой классификации ЯБ не существует. Прежде всего, в зависимости от наличия или отсутствия инфекции Н. Последнюю форму иногда также называют идиопатической.

Также различают ЯБ как самостоятельное заболевание и симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки лекарственные, «стрессовые», при эндокринной патологии, при других хронических заболеваниях внутренних органовкоторые возникают на фоне других лечений язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами и по механизмам своего леченья язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами связаны с особыми этиологическими и патогенетическими факторами. В зависимости от локализации выделяют язвы желудка кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического каналадвенадцатиперстной кишки луковицы, постбульбарного отдела, а также сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

При этом язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки. По леченью язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами язвенных поражений различают одиночные и множественные язвы, а в зависимости от размеров язвенного дефекта — язвы малых до 0,5 см как сообщается здесь диаметре и средних 0,9 см в диаметре размеров, большие 2,0 см в диаметре и гигантские свыше 3,0 см в диаметре язвы. В диагнозе отмечаются стадия течения заболевания: обострения, рубцевания эндоскопически подтвержденная стадия «красного» и «белого» рубца и ремиссии, а также имеющаяся рубцово-язвенная деформация желудка и двенадцатиперстной кишки.

При формулировке диагноза указываются наличие осложнений ЯБ в том числе, и анамнестических : кровотечений, прободения, пенетрации, рубцово-язвенного стеноза привратника, а также характер оперативных вмешательств, если они проводились. Schwarz сформулировал свой ставший впоследствии знаменитым тезис «Без кислоты нет язвы», который отражает основной патогенетический фактор леченья язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами орви леченье язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами у взрослых препараты желудка и двенадцатиперстной кишки. В дальнейшем наши знания о патогенезе ЯБ значительно расширились.

Согласно современным леченьям язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами, ротовирусная кишечная инфекция лечение у взрослых ЯБ в общем виде сводится к нарушению равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой больше информации желудка и двенадцатиперстной кишки и изображается в виде «весов», предложенных H. Shay и D. Sun [20]. На одной чашке этих весов помещены факторы агрессии, а на другой - факторы защиты. Если обе чашки весов уравновешивают друг друга, ЯБ у человека не развивается. Усиление факторов агрессии или ослабление факторов защиты приводят к нарушению этого равновесия и возникновению язвы.

Агрессивное звено язвообразования симптомы межреберной невралгии в себя увеличение массы обкладочных клеток часто наследственно обусловленноегиперпродукцию гастрина, нарушение нервной и гуморальной регуляции желудочного кислотовыделения, повышение выработки пепсиногена и пепсина, нарушение гастродуоденальной моторики задержка или, наоборот, ускорение эвакуации из желудка, обсеменение слизистой оболочки желудка микроорганизмами H. Ослабление защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки может возникнуть в результате снижения выработки и нарушения качественного состава желудочной слизи, уменьшения секреции бикарбонатов, снижения регенераторной активности эпителиальных клеток, ухудшения кровоснабжения слизистой оболочки желудка, уменьшения содержания простагландинов в стенке желудка например, при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов [НПВП].

Определенное место в патогенезе ЯБ орви лечение у взрослых препараты также гормональные факторы половые гормоны, гормоны коры надпочечников, гастроинтестинальные пептидыбиогенные амины гистамин, серотонин, катехоламинынарушения процессов перекисного окисления липидов. Однако, несмотря на большое число различных факторов, принимающих участие в патогенезе ЯБ, старое правило, «Нет кислоты — нет язвы» остается незыблемым и конечной причиной формирования язвенного дефекта по-прежнему является действие соляной кислоты на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, что позволяет считать антисекреторную терапию краеугольным камнем лечения обострений язвенной болезни.

Решающая этиологическая роль в леченьи язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами ЯБ в настоящее время отводится микроорганизмам H. Маршаллом B. Marshall и Дж. Уорреном J. Спектр неблагоприятного влияния Н. Эти бактерии вырабатывают целый ряд ферментов уреаза, протеазы, фосфолипазыповреждающих защитный барьер слизистой оболочки, а также различные цитотоксины. Наиболее патогенными являются VacA-штамм Н. Этот ген кодирует белок массой кДа, который оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку. Обсеменение слизистой оболочки желудка Н.

Избыточное леченье язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами соляной кислоты, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, в условиях относительного дефицита панкреатических бикарбонатов способствует прогрессированию дуоденита и, кроме того, обусловливает появление в двенадцатиперстной кишке участков желудочной метаплазии перестройки эпителия дуоденальной слизистой оболочки по желудочному типукоторые быстро заселяются Н. В дальнейшем при неблагоприятном течении, особенно при наличии дополнительных этиологических факторов наследственная предрасположенность, 0 I группа крови, курение, нервно-психические стрессы и др.

Ассоциированными с Н. Эпидемиология Несмотря на некоторое снижение частоты и распространенности ЯБ к концу минувшего столетия, это заболевание, по-прежнему, остается одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. ЯБ с локализацией в двенадцатиперстной кишке встречается в 4 раза чаще, чем ЯБ с локализацией в желудке. Среди больных с дуоденальными язвами мужчины преобладают над женщинами, тогда как среди пациентов с язвами желудка леченье язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами мужчин и женщин оказывается примерно одинаковым [3]. В последние годы отмечена тенденция к снижению госпитализации больных с неосложненными формами ЯБ как в зарубежных странах [15], так и в России.

Анализ частоты и распространенности ЯБ орви леченье язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами у взрослых препараты Российской Федерации по материалам Министерства здравоохранения РФ показывает, что за период с по г. Эта положительная динамика безусловно связана с активным обследованием больных, предъявляющих жалобы на диспепсические расстройства, на наличие инфекции H. Особенно наглядно данное положение подтверждается числом больных с впервые выявленной ЯБ в спазм сосудов на населения в Москве, где возможности обследования на наличие инфекции HР выше, чем в регионах: число больных с впервые выявленной ЯБ в Москве в г. В то же время во всем мире отмечено увеличение частоты осложнений ЯБ кровотечений, перфорации. Так, согласно статистическим материалам Министерства здравоохранения Российской Федерациичисло больных с язвенными кровотечениями увеличилось в нашей стране с в г.

В Великобритании от осложнений язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП, ежегодно погибает более больных, в США — более пациентов [14]. Клиническая картина Cимптомы, леченье язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами Течение и осложнения В неосложненных случаях ЯБ протекает обычно с чередованием периодов обострения продолжительностью от до недель и ремиссии длительностью от нескольких недель до многих лет. Язвенное кровотечение проявляется рвотой содержимым типа «кофейной гущи» гематемезис или черным дегтеобразным стулом мелена. При массивном леченьи язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами и невысокой секреции соляной кислоты, а также локализации язвы в кардиальном отделе желудка в рвотных массах может отмечаться примесь неизмененной крови, Иногда на первое место в клинической картине язвенного кровотечения выступают общие жалобы слабость, потеря сознания, снижение артериального давления, тахикардиятогда как мелена может появиться лишь спустя несколько часов.

К ее развитию предрасполагают физическое перенапряжение, прием алкоголя, переедание. Иногда перфорация возникает внезапно, на фоне бессимптомного «немого» течения ЯБ. Перфорация язвы клинически манифестируется острейшими «кинжальными» болями в подложечной области, развитием коллаптоидного состояния, При обследовании больного обнаруживаются «доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки и резкая болезненность при пальпации живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В дальнейшем, иногда после периода мнимого улучшения, прогрессирует картина разлитого перитонита. Под пенетрацией понимают проникновение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие ткани: поджелудочную железу, малый сальник, желчный пузырь и общий желчный проток. При пенетрации язвы возникают упорные боли, которые теряют прежнюю связь с приемом пищи, повышается температура тела, в анализах крови выявляется повышение СОЭ.

Наличие пенетрации язвы подтверждается рентгенологически и эндоскопически. Стеноз привратника формируется обычно после рубцевания язв, расположенных в пилорическом канале или начальной части двенадцатиперстной кишки. Нередко развитию данного осложнения способствует операция ушивания прободной язвы данной области. Наиболее характерными клиническими симптомами стеноза привратника являются рвота пищей, съеденной накануне, а также отрыжка с запахом «тухлых» яиц. При пальпации живота в подложечной области можно выявить «поздний шум плеска» симптом Василенкоу худых больных становится иногда видимой перистальтика желудка.

При декомпенсированном стенозе привратника может прогрессировать истощение больных, присоединяются электролитные нарушения. Малигнизация озлокачествление доброкачественной язвы желудка является не таким частым осложнением, как считалось раньше. За малигнизацию язвы нередко ошибочно принимаются случаи своевременно не распознанного инфильтративно-язвенного рака желудка. Диагностика малигнизации язвы не всегда оказывается простой. Клинически иногда удается отметить леченье язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами характера течения ЯБ с утратой периодичности и сезонности обострений. В анализах крови обнаруживаются анемия, повышение СОЭ. Окончательное заключение ставится при гистологическом исследовании биоптатов, взятых из различных извиняюсь, симптомы межреберной невралгии прикрыла)))))))))))))))) язвы.

Особенности леченья язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами язвенной болезни у отдельных групп больных Особенности течения язвенной болезни при беременности Клиника. Клинические проявления определяются локализацией у мужчин симптомы, общим состоянием женщины, возрастом, частотой обострений в прошлом, сопутствующим токсикозом. Нередкими читать больше жалобы на боли, чувство тяжести, переполнения в подложечной области, связанные с приемом пищи, ночные, «голодные» боли, уменьшающиеся после приема антацидов, тошноту, рвоту, приносящую облегчение, изжогу, появление усиление запоров [1].

Диагноз устанавливается на основании клинических источник, анамнестических данных, результатов эндоскопического ЭГДС и ультразвукового исследований [2]. Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки беременным противопоказано. В диагностически неясных случаях, при подозрении на развитие осложнений кровотечение, стеноз антрального отдела желудка, рак ЭГДС в силу своей безопасности для плода может быть проведено при любом сроке беременности. Ультразвуковое исследование желудка позволяет выявить наличие гиперсекреции, дуодено-гастрального рефлюкса, утолщение стенки за счет воспалительного инфильтрата в области язвенного дефекта; провести дифференциальный диагноз с желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом.

Для исключения оккультного кровотечения проводятся исследование кала на скрытую кровь, клинический анализ крови. Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз обострения язвенной болезни затруднен, его нажмите для продолжения проводить с эрозивным гастродуоденитом, панкреатитом, заболеваниями желчевыводящих путей, острым аппендицитом и ранним токсикозом — рвотой. Стенозирующая язва антрального отдела желудка может симулировать чрезмерную рвоту беременных.

Для раннего токсикоза характерны мучительная, почти постоянная тошнота, усиливающаяся на различные запахи, леченье язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами. При этом рвота бывает независимо от еды, особенно по утрам, боль в животе, как правило, отсутствует. Кровотечение, обусловленное язвенной болезнью, необходимо дифференцировать с эрозивным гастритом, синдромом Маллори-Вейсса, кровотечением из дыхательных путей, раком желудка. Однако у некоторых больных может произойти обострение. Неосложненная язвенная болезнь не оказывает отрицательного влияния на развитие плода.

При выраженных болях, обусловленных моторными нарушениями возможно назначение спазмолитиков дротаверин по 40 мг раза в день, мебеверин по мг 2 раза в день за 20 мин. Препараты висмута беременным противопоказаны. Эрадикационная терапия инфекции Н. Особенности течения язвенной болезни у лиц пожилого и старческого возраста В развитии гастродуоденальных язв у больных пожилого возраста - помимо инфекции НР и кислотно-пептического фактора — могут также играть роль атеросклеротические изменения сосудов желудка, некоторые фоновые заболевания например, хронические неспецифические леченья язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами легкихснижающие защитные свойства слизистой оболочки желудка, прием лекарственных препаратов в первую очередь, НПВПобладающих ульцерогенным действием.

Гастродуоденальные язвы у больных пожилого и старческого возраста локализуются преимущественно в желудке по малой кривизне тела или в субкардиальном отделеимеют иногда очень большие размеры, часто протекают со стертой и неопределенной клинической симптоматикой, отличаются наклонностью к развитию осложнений прежде всего, желудочно-кишечных кровотечений. При обнаружении у пожилых больных больше информации в желудке важное значение имеет проведение дифференциального диагноза с инфильтративно-язвенной формой рака желудка. Гастродуоденальные язвы у лиц пожилого и старческого возраста характеризуются медленным рубцеванием.

При проведении медикаментозной терапии следует соблюдать осторожность, учитывая более высокий риск развития побочных эффектов у пожилых больных по сравнению с пациентами молодого и среднего возраста. Диагностика Диагноз и план обследования Клиническое обследование Ведущим симптомом обострения ЯБ являются боли в нажмите чтобы перейти области, которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника, Боли возникают сразу после приема пищи при язвах кардиального и субкардиального отделов желудкачерез полчаса-час после еды при язвах тела желудка.

При язвах пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки обычно наблюдаются поздние боли через часа после еды«голодные» боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи, а также ночные боли, Боли проходят после приема антисекреторных и антацидных препаратов [3]. При обострении ЯБ часто встречаются также отрыжка кислым, тошнота, запоры, Рвота кислым желудочным содержимым, приносящая облегчение и потому вызываемая больными искусственно, всегда считалась признаком ЯБ, однако, в настоящее время она встречается сравнительно редко. Типичными для ЯБ являются сезонные весной и осенью периоды усиления болей и диспепсических симптомов.