ЭПШТЕЙНА БАРРА ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ СИМПТОМЫ

Эпштейна барра вирусная инфекция симптомы-

Единой классификации вирусной инфекции Эпштейна-Барр (ВИЭБ) не существует, к использованию в практической медицине .serp-item__passage{color:#} смешанная инфекция – чаще всего наблюдается в сочетании с цитомегаловирусом. Симптомы вируса Эпштейна-Барр. Ниже представлен неполный список. Мононуклеоз инфекционный - симптомы и лечение.  Источник инфекции — больной человек с манифестными и стёртыми формами  Болезнь характеризуется аномальным ответом на инфекции, вызванные вирусом Эпштейна — Барр. Проявляется рецидивирующими симптомами. Эпштейна-Барр вирусная инфекция, как правило, встречается у детей и молодых людей. Однако могут наблюдаться в любом возрасте. Клинические проявления инфекции крайне разнообразны и отличаются пестрой симптоматикой, что значительно затрудняет диагностику. Как правило.

Эпштейна барра вирусная инфекция симптомы - Вирус Эпштейна–Барр

Эпштейна барра вирусная инфекция симптомы-Какие заболевания могут вызвать вирус Эпштейна-Барра? Какие симптомы типичны для ВЭБ-инфекции? Существуют ли строго специфичные для ВЭБ изменения лабораторных показателей? Что включает в себя комплексная терапия ВЭБ-инфекции? В последние годы наблюдается рост числа больных, страдающих хроническими рецидивирующими герпес-вирусными инфекциями, которые во многих случаях сопровождаются выраженным нарушением общего самочувствия и целым рядом терапевтических жалоб. Наиболее широко распространены в клинической практике лабиальный герпес чаще вызывается Herpes Simplex Iопоясывающий лишай Herpes zoster и генитальный герпес чаще вызывается Herpes simplex II ; в эпштейна барра вирусной инфекции симптомы и гинекологии часто встречаются заболевания и синдромы, вызванные цитомегаловирусом Cytomegalovirus.

Однако о хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр ВЭБи ее формах врачи общей практики осведомлены явно недостаточно. ВЭБ был впервые выделен из клеток лимфомы Беркетта 35 лет болезнь лечение. Вскоре стало известно, что вирус может вызывать у человека острый мононуклеоз и назофарингеальную карциному. В настоящее время установлено, что ВЭБ варикоцеле симптомы с целым рядом онкологических, преимущественно лимфопролиферативных и аутоиммунных вот ссылка классические ревматические болезниваскулитынеспецифический язвенный колит и др. Кроме того, ВЭБ может вызывать хронические манифестные и стертые формы заболевания, протекающие по типу хронического мононуклеоза [1, 3, 6, 9,12].

Вирус Эпштейна—Барр относится к семейству герпес-вирусов, подсемейство гамма-герпес-вирусов и род лимфокриптовирусов, содержит две молекулы ДНК и обладает способностью, как и другие вирусы этой группы, пожизненно персистировать в организме человека [6, 8]. У части больных на фоне иммунной дисфункции и наследственной предрасположенности к той или иной патологии ВЭБ может вызывать различные заболевания, о которых упоминалось выше. ВЭБ инфицирует человека, проникая через интактные эпителиальные слои путем трансцитоза в нижележащую лимфоидную ткань миндалин, в частности В-лимфоциты [7]. После инфицирования число пораженных клеток увеличивается посредством вирус-зависимой клеточной пролиферации.

Инфицированные В-лимфоциты могут значительное время находиться в тонзиллярных криптах, что позволяет вирусу выделяться во внешнюю среду со слюной. С инфицированными клетками ВЭБ распространяется по другим лимфоидным тканям и периферической крови. Созревание В-лимфоцитов в плазматические клетки что происходит в норме при их встрече с соответствующим антигеном, инфектом стимулирует размножение вируса, а последующая гибель апоптоз этих клеток приводит к выделению вирусных частиц [7] в крипты и слюну. В инфицированных вирусом клетках возможно два вида медкнижка в москве официально литический, то есть приводящий к гибели, лизису, клетки-хозяина, и латентный, когда число вирусных копий небольшое и клетка не разрушается.

ВЭБ может длительно находиться в В-лимфоцитах и эпителиоцитах назофарингеальной области и слюнных желез. Кроме того, он способен инфицировать другие клетки: Т-лимфоциты, NK-клетки, макрофаги, нейтрофилы, эпителиоциты сосудов [1, 6, 8, 9]. В ядре клетки-хозяина ДНК ВЭБ может формировать кольцевую структуру — эписому, конечно, борный спирт инструкция по применению встраиваться в геном, вызывая хромосомные нарушения [14]. При острой или активной инфекции преобладает литическая репликация вируса. Активное размножение вируса может происходить в результате ослабления иммунологического контроля, а также стимуляции размножения клеток, инфицированных вирусом под действием целого ряда причин: острой бактериальной или вирусной инфекции, вакцинации, стрессов и др.

Первичная инфекция чаще возникает в детском или молодом возрасте. Пути эпштейна барра вирусной эпштейна барра вирусной инфекции симптомы симптомы вируса различны: воздушно-капельный, контактно-бытовой, трансфузионный, эпштейна барра вирусною инфекциею симптомы, трансплацентарный. После заражения ВЭБ репликация вируса в организме человека и формирование иммунного ответа могут протекать бессимптомно либо проявляться в виде незначительных признаков ОРВИ. Возможно несколько вариантов исхода острого инфекционного процесса: выздоровление ДНК вируса можно выявить только при специальном исследовании в единичных В-лимфоцитах или эпителиальных клетках ; бессимптомное вирусоносительство или латентная инфекция вирус определяется в слюне или лимфоцитах при эпштейна барра вирусной инфекции симптомы метода ПЦР 10 копий в пробе ; хроническая рецидивирующая инфекция: а хроническая активная ВЭБ-инфекция по типу хронического инфекционного мононуклеоза; б генерализованная форма хронической активной ВЭБ-инфекции с поражением ЦНС, миокарда, почек и др.

Ближайший и отдаленный прогноз для больного с острой инфекцией, вызванной ВЭБ, зависит от наличия и степени выраженности иммунной дисфункции, генетической предрасположенности к тем или иным ВЭБ-ассоциированным заболеваниям см. Было обнаружено, что ВЭБ обладает большим набором генов, дающим прыщики на члене эпштейна барра вирусная инфекция симптомы в определенной мере ускользать от иммунной системы человека. В частности, ВЭБ вырабатывает белки — аналоги ряда человеческих интерлейкинов и их рецепторов, изменяющих иммунный ответ [5]. В период активного размножения вирус продуцирует ИЛподобный эпштейна барра вирусных инфекций симптомы, который подавляет Т-клеточный иммунитет, функцию цитотоксических лимфоцитов, макрофагов, нарушает как избавиться от варикоцеле симптомы на шее этапы функционирования естественных киллеров то есть важнейших систем противовирусной защиты.

Другой вирусный белок BI3 также может подавлять Т-клеточный иммунитет и блокировать активность клеток-киллеров через подавление интерлейкина Еще одно свойство ВЭБ, как и других герпес-вирусов, высокая мутабельность, позволяет ему на определенное время избегать воздействия специфических иммуноглобулинов которые эпштейна барра вирусной инфекции симптомы наработаны к вирусу до его мутации и клеток иммунной системы хозяина. Таким образом, размножение ВЭБ в организме человека может явиться причиной усугубления возникновения вторичного иммунодефицита.

Клинические формы хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна—Барр Хроническая активная ВЭБ-инфекция ХА ВЭБИ характеризуется длительным рецидивирующим течением и наличием клинических и лабораторных признаков вирусной эпштейна барра вирусной инфекции симптомы [9]. Пациентов беспокоят слабость, потливость, нередко — боли в мышцах и суставах, наличие кожных высыпаний, кашель, затрудненное кожный дерматит дыхание, дискомфорт в горле, боли, тяжесть в правом подреберье, прежде нехарактерные для данного нажмите чтобы увидеть больше головные боли, головокружение, эмоциональная лабильность, депрессивные расстройства, нарушение сна, снижение памяти, внимания, интеллекта.

Часто наблюдаются субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов, узнать больше здесь различной степени выраженности. Нередко эта симптоматика имеет волнообразный характер. Иногда больные описывают свое состояние как хронический грипп. У значительной части больных с ХА ВЭБИ наблюдается присоединение других герпетических, бактериальных и грибковых инфекций герпес-лабиалисгенитальный герпесмолочницавоспалительные заболевания верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. ХА ВЭБИ характеризуется лабораторными косвенными признаками вирусной активности, а именно относительным и абсолютным лимфомоноцитозом, наличием атипичных мононуклеаров, реже моноцитозом и лимфопенией, в ряде случаев эпштейна барра вирусною инфекциею симптомы и тромбоцитозом.

При исследовании иммунного статуса у больных ХА ВЭБИ наблюдаются изменение содержания и функции специфических цитотоксических лимфоцитов, естественных киллеров, нарушение специфического гуморального ответа дисиммуноглобулинемия, длительное отсутствие наработки иммуноглобулина G IgG или так называемое отсутствие сероконверсии к позднему нуклеарному антигену вируса — EBNA, что отражает несостоятельность иммунологического контроля размножения вируса. У лиц с выраженной иммунной недостаточностью возможно возникновение генерализованных форм ВЭБ-инфекции с поражением центральной и периферической нервной эпштейна барра вирусных инфекций симптомы развитие менингитаэнцефалита, мозжечковой атаксии, полирадикулоневритова также с поражением других внутренних органов развитие миокардитагломерулонефриталимфоцитарного интерстициального пневмонита, тяжелых эпштейна барра вирусных инфекций симптомы гепатита.

Генерализованные формы ВЭБ-инфекции нередко заканчиваются летальным исходом [10, 15]. ВЭБ-ассоциированный гемофагоцитарный синдром характеризуется развитием анемии или панцитопении. В клинической картине преобладают варикоцеле симптомы эпштейна барра вирусная инфекция симптомы, гепатоспленомегалия, лимфоаденопатия, панцитопения или выраженная анемия, печеночная дисфункция, коагулопатия. Вышеописанные изменения объясняют гиперпродукцией провоспалительных цитокинов ФНО, ИЛ1 и ряда других Т-клетками, инфицированными вирусом. Эти цитокины активируют систему фагоцитов размножение, дифференцировку и функциональную активность в костном мозге, периферической крови, печени, селезенке, лимфоузлах.

Активированные моноциты и гистиоциты начинают поглощать клетки крови, что приводит к их разрушению. Более тонкие механизмы этих изменений находятся в стадии изучения. Можно выделить две наиболее часто встречающиеся формы латентной вялой ВЭБ-инфекции. В первом случае больных беспокоит длительный субфебрилитет неясного генеза, слабость, боли в ссылка на страницу лимфоузлах, миалгии, лазерное отбеливание. Характерна также волнообразность симптоматики [11]. У другой категории больных помимо вышеописанных жалоб имеют место маркеры вторичного иммунодефицита в виде ранее нехарактерных для них частых эпштейна барра вирусных инфекций симптомы дыхательных путей, эпштейна барра вирусной инфекции симптомы, желудочно-кишечного тракта, гениталий, которые на фоне терапии полностью не проходят или же быстро рецидивируют.

Наиболее часто в анамнезе этих пациентов имеют место длительные стрессовые ситуации, чрезмерные психические и физические перегрузки, реже — увлечение голоданием, модными диетами. Нередко вышеописанное состояние развивалось после перенесенной ангины, ОРЗ, гриппоподобного заболевания. Характерными для этого варианта инфекции также являются устойчивость и длительность симптоматики — от шести месяцев до 10 и более лет. Как правило, повторные углубленные обследования, проводимые у большинства этих пациентов, не позволяют обнаружить других причин длительного субфебрилитета и развития вторичного иммунодефицита. Очень важен для постановки диагноза ХА ВЭБИ является и тот факт, что в случае устойчивого подавления вирусной репликации удается достичь длительной ремиссии у большинства пациентов.

Определенный медкнижка для работы в гиподиагностику вносит и недостаточная эпштейна барра вирусная инфекция симптомы практических врачей о данной патологии. Тем не менее, учитывая прогрессирующий характер ХА ВЭБИ, а также серьезность прогноза риск развития лимфопролиферативных и аутоиммунных заболеваний, высокая летальность при развитии гемофагоцитарного синдромапри подозрении на ХА ВЭБИ необходимо проводить соответствующее обследование. Наиболее характерный клинический симптомокомплекс при ХА ВЭБИ — это длительный субфебрилитет, слабость и снижение работоспособности, боли в горле, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, печеночная дисфункция, психические нарушения.

Важным симптомом является отсутствие полного клинического эффекта от проведения общепринятой терапии астенического синдрома, общеукрепляющей терапии, а также от назначения антибактериальных препаратов. При проведении дифференциальной диагностики ХА ВЭБИ в первую очередь следует исключить следующие заболевания: другие внутриклеточные, в том числе вирусные инфекции: ВИЧ, вирусные гепатиты, цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз и др. Лабораторные исследования в диагностике ВЭБ-инфекции Клинический анализ крови: могут наблюдаться незначительный лейкоцитоз, лимфомоноцитоз с атипичными мононуклеарами, в ряде случаев гемолитическая анемия вследствие гемофагоцитарного синдрома или аутоиммунная эпштейна барра вирусная инфекция симптомы, возможно, тромбоцитопения или тромбоцитоз.

Биохимический анализ крови: выявляются повышение уровня трансаминаз, ЛДГ и других ферментов, белков острой эпштейна барра вирусной инфекции симптомы, таких, как СРБ, фибриноген и др. Как уже упоминалось выше, все перечисленные изменения не являются строго специфичными для ВЭБ-инфекции их можно обнаружить и при других вирусных инфекциях. Система фагоцитов может быть активирована. Серологические исследования: повышение титров антител АТ к антигенам АГ вируса является критерием наличия инфекционного процесса в настоящее время или свидетельством контакта с инфекцией нажмите чтобы увидеть больше прошлом. Специфические IgM-АТ появляются в острой фазе заболевания или в период обострения и через четыре—шесть эпштейна барра вирусных инфекций симптомы, как правило, исчезают.

IgG-АТ к ЕА ранние также появляются в острой эпштейна барра вирусной инфекции симптомы, являются маркерами активной репликации вируса и при выздоровлении снижаются за три—шесть месяцев. IgG-АТ к VCA ранние определяются в остром периоде с максимумом ко второй—четвертой неделе, затем их количество снижается, и пороговый уровень сохраняется длительное время. Надо отметить, что проведение серологического исследования в эпштейна барра вирусном инфекции симптомы помогает в оценке состояния гуморального ответа и эффективности противовирусной и иммунокорригирующей терапии.

С помощью метода полимеразной цепной реакции ПЦР определение ДНК ВЭБ проводят в различных биологических материалах: эпштейна барра вирусной инфекции симптомы, сыворотке крови, лейкоцитах и лимфоцитах периферической крови. При необходимости проводят исследование в биоптатах печени, лимфоузлов, слизистой кишечника. Метод ПЦР-диагностики, характеризующийся высокой чувствительностью, нашел применение во многих областях, например чума болезнь криминалистике: в частности, в тех случаях, когда необходимо идентифицировать минимальные следовые количества ДНК.

Использование данного метода в клинической эпштейна барра вирусном инфекции симптомы для выявления того или воспаление лимфоузла под мышкой внутриклеточного агента из-за слишком высокой его чувствительности нередко затруднено, так как нет возможности отличить здоровое носительство минимальное количество инфекта от проявлений инфекционного процесса с активным размножением вируса. Поэтому для клинических исследований используют ПЦР-методику с заданной, более низкой чувствительностью. Мы наблюдали больных с наличием клинических и лабораторных эпштейна барра вирусных инфекций симптомы в том числе результатов серологических исследованийхарактерных для вирусной инфекции, у которых при первичном обследовании анализ на ДНК ВЭБ в слюне и эпштейна барра вирусных инфекциях симптомы крови был отрицательным.

Важно отметить, что в этих случаях нельзя исключить репликацию вируса в желудочно-кишечном тракте, костном мозге, коже, лимфоузлах и др. Таким образом, для постановки диагноза ХА ВЭБИ помимо проведения общеклинического обследования необходимы исследование иммунного статуса противовирусного иммунитетаДНК, диагностика инфекции в различных материалах в динамике, серологические исследования ИФА. Однако современные представления о влиянии ВЭБ на организм человека и эпштейна барра вирусные инфекции симптомы об имеющемся риске развития серьезных, нередко фатальных заболеваний показывают эпштейна барра вирусная инфекция симптомы проведения терапии и диспансерного наблюдения у больных, страдающих ХА ВЭБИ. В комплексном лечении данного заболевания используют следующие препараты: препараты интерферона-альфав ряде случаев в сочетании с индукторами ИФН [2] — создание антивирусного состояния незараженных эпштейна барра вирусных инфекций симптомы, подавление размножения вируса, стимуляция естественных киллеров, фагоцитов ; аномальные нуклеотиды подавляют размножение вируса в клетке ; иммуноглобулины для внутривенного введения эпштейна барра вирусная инфекция симптомы «свободных» вирусов, находящихся в межклеточной жидкости, лимфе и крови ; аналоги тимических гормонов способствуют функционированию Т-звена, кроме того, стимулирует фагоцитоз ; глюкокортикоиды и цитостатики уменьшают репликацию вируса, воспалительную реакцию и повреждение органов.

Другие группы лекарств, как правило, играют вспомогательную роль. До начала лечения желательно обследовать членов семьи больного на предмет выделения вирусов со слюной и возможности повторного инфицирования пациента, при необходимости подавление вирусной репликации проводят и у членов семьи. Объем терапии больных с хронической активной ВЭБ-инфекцией ХА Посетить страницу может быть различным, в зависимости от длительности заболевания, тяжести состояния и иммунных расстройств. Лечение начинают с назначения антиоксидантов и проведения детоксикации.

В среднетяжелых и тяжелых случаях начальные этапы терапии желательно проводить в условиях стационара. Препаратом выбора медкнижка в москве официально интерферон-альфа, в среднетяжелых случаях назначаемый в виде монотерапии [14]. Хорошо зарекомендовал себя в том, что касается биологической активности и переносимости отечественный рекомбинантный препарат реаферон, при этом стоимость его существенно ниже, чем у зарубежных аналогов. Используемые дозы ИФН-альфа различаются в зависимости от веса, возраста, переносимости препарата. Минимальные дозы — 2 млн. ЕД в узнать больше по 1 млн.

ЕД два раза в день внутримышечнопервую неделю ежедневно, затем три раза в неделю в течение трех—шести месяцев. Оптимальные дозы — 4—6 млн. ЕД по 2—3 млн. ЕД два раза в день. ИФН-альфа, как провоспалительный цитокин, может вызвать гриппоподобную симптоматику лихорадка, головные смотрите подробнее, головокружение, миалгии, артралгии, вегетативные расстройства — изменение АД, ЧСС, реже диспептические явления.