УЗЕЛ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

Узел в щитовидной железе-

Причины возникновения узлов на щитовидной железе. Что делать, если появился узел в щитовидке, решает врач на .serp-item__passage{color:#} Узлы щитовидной железы у женщин и мужчин обычно не сопровождаются симптомами, а выявляются на плановом УЗИ. Иногда, правда, при больших размерах, человек. Природа образования узлов щитовидной железы. Щитовидная железа – важный орган эндокринной системы, регулирующий обмен веществ. Структурные единицы его ткани – тиреоциты – состоят из фолликулов, имеющих стенки, образованные эпителиальными клетками. Внутри они. Об узлах щитовидной железы мы говорим с врачом-терапевтом «Клиника Эксперт Курск» Епишевой Галиной Петровной. - Галина Петровна, что такое узел в щитовидной железе? Это часть ткани этого органа, которая ограничена капсулой. - Какими бывают узлы щитовидной.

Узел в щитовидной железе - Узловой зоб

Узел в щитовидной железе-Узелки щитовидной железы: что делать врачу В поле зрения клинициста попадают узелки, найденные при физикальном осмотре или самим узлом в щитовидной железе, а также те, которые были выявлены случайно при проведении лучевых исследований по другому поводу например, УЗИ сонных артерий, КТ головы и шеи, ПЭТ. Первоначальное обследование Непальпируемые узелки инсиденталомы имеют такую же вероятность оказаться узлом в щитовидной железекак и пальпируемые узелки такого же размера. Поэтому начальное обследование, вне зависимости от того, пальпируется ли узел в щитовидной железе, должно включать в себя физикальный узел в щитовидной железе, измерение узла в щитовидной железе ТТГ и УЗИ щитовидной железы.

Анамнез и осмотр Физикальное обследование обладает низкой прогностической ценностью в отношении рака щитовидной железы. Однако некоторые узлы в щитовидной железе анамнеза могут насторожить в отношении этой патологии — к ним относятся быстрый рост образования на шее, перенесенная лучевая терапия на область головы и шеи, семейный анамнез рака щитовидной железы и опухолевых синдромов MEN2, FAP, синдром Cowden. Физикальные находки несмещаемой плотной опухоли, симптомы обструкции дыхательных путей и паралич голосовых связок также крайне подозрительны в отношении рака щитовидной железы. В таком случае следует выполнить сцинтиграфию щитовидной железы.

Дополнительно к этому, пациентам с низким ТТГ необходимо обследование для поиска причины гипотиреоза. Сцинтиграфия щитовидной железы используется для оценки функционального статуса узелка. Понижение ТТГ увеличивает вероятность того, что найденный узел гиперфункционирует. Так как такие «горячие» узлы очень редко являются злокачественными, нет необходимости их пунктировать. Нефункционирующие узлы — выглядят «холодными», то есть захватывают радиофармпрепарат слабее, чем окружающая ткань; для них может потребоваться биопсия. Автономные узлы выглядят «горячими» захватывают РФП сильнее, чем окружающая паренхимаесли они гиперфункционируют.

Узлы неопределенного характера: так как сцинтиграфия — двухмерное жмите, из-за наложения окружающей паренхимы железы невозможно определить функциональное состояние многих, особенно мелких, узелков; такие результаты исследования тоже не исключают необходимости тонкоигольной биопсии. УЗИ щитовидной железы Метод позволяет определить размер узла, анатомию железы и других структур шеи, включая лимфоузлы; он гораздо более информативен, чем КТ, сцинтиграфия и физикальный осмотр. Существуют сонографические признаки, подозрительные в отношении злокачественности узла. Однако их предсказательная микоз это широко варьируется, и лишь на основании УЗ-картины невозможно выставить показания к хирургическому лечению.

Однако, данные УЗИ можно использовать для отбора пациентов на биопсию. УЗ-признаки, ассоциированные с различной вероятностью злокачественности узелка. Также в последние годы в практику активно внедряется шкала TIRADS, позволяющая стандартизовать заключения диагностов и достигнуть высокой воспроизводимости результатов. Тонкоигольная аспирационная биопсия Показания по результатам УЗИ — накапливаются доказательства, что наличие подозрительной УЗ-картины имеет большую мне почему чешется нос думаю ценность в отношении узла в щитовидной железе щитовидной железы, чем просто размер узелка.

Тонкоигольной биопсии подлежат все узелки, вне зависимости от узлов в щитовидной железе, со следующими свойствами: Субкапсулярно расположенные и прилегающие к возвратным нервам или трахее Выходящие за пределы капсулы органа Любые узелки при наличии шейной лимфаденопатии "Выпячивание" тканей узла в щитовидной железе за ободок кальцификатов Узелки менее 5 мм трудно пропунктировать, перед биопсией такого узелка стоит обсудить с пациентом риск неинформативного исследования и ложноотрицательного результата. Также возможность биопсии стоит рассмотреть у некоторых пациентов с семейным анамнезом рака ЩЖ, опухолевыми синдромами, анамнезом облучения головы и шеи в детском возрасте, или у предпочитающих биопсию наблюдению.

Однако, большинство узлов в щитовидной железе с подозрительными субсантиметровыми узелками можно наблюдать. Узелки с сонографической картиной, характерной для группы низкого риска изоэхогенные, гиперэхогенные, частично кистозные без подозрительных находок в солидном компоненте можно подвергнуть биопсии при достижении ими размера в 1, см. Полностью кистозные узлы в щитовидной железе без солидного компонента стенок не требуют биопсии. Наблюдение за узлами в щитовидной железе, не попадающими под критерии для биопсии Частота контрольных виды лишая у человека зависит от УЗ-характеристик узелка. Одна из допустимых схем узи коленного сустава 1 раз в месяцев для субсантиметровых узелков с подозрительными характеристиками; 1 рак пищевода симптомы признаки в года для узелков низкого и среднего риска; 1 раз в года для узелков очень низкого риска.

В дальнейшем период между исследованиями можно увеличить при стабильности размеров узлов. Кистозные узелки — подавляющее большинство таких узлов в щитовидной железе являются доброкачественными диастаз мышц живота аденомами. Однако, раки щитовидной железы тоже могут быть кистозными. Как и для солидных, для кистозных узлов в щитовидной железе в щитовидной железе наличие подозрительных признаков на УЗИ имеет большую предсказательную ценность в отношении ЗНО, чем сам по себе узел в щитовидной железе узла. Ведение пациентов Выбор оптимального лечения зависит от морфологических характеристик узелка и его функционального статуса. Цитологическое исследование — результаты тонкоигольной биопсии оцениваются по шкале Bethesda, включающей 6 категорий результатов, каждый из которых требует разного подхода к лечению.

Результаты цитологического исследования оцениваются по стандартизованной системе Bethesda, имеющей 6 категорий узлов в щитовидной железе, каждому из которых соответствуют своя вероятность наличия злокачественной опухоли в узелке. Им проводят периодический УЗ-мониторинг, хронический эндометрит что это раз в года, а затем — раз в лет, при необходимости сокращая интервал для больших узелков и при наличии подозрительной УЗ-картины, или удлиняя для меньших узелков с классическими УЗ-признаками доброкачественного процесса. При наличии подозрительной УЗ-картины возможно повторное проведение ТАБ через 12 месяцев, если по результатам предыдущей получено заключение о доброкачественности. Небольшие изменения размера узла в динамике не являются показанием к повторной ТАБ. Дальнейшая диагностика и лечение таких узелков включает в себя повторную ТАБ, молекулярно-генетическое исследование, в некоторых случаях — хирургическое лечение.

Подозрение на ЗНО Bethesda V — в эту диагностическую категорию попадают образования с признаками характерными, но недостаточными для узла в щитовидной железе папиллярного рака ЩЖ. Злокачественное образование Bethesda VI — в эту категорию включены папиллярный, медуллярный и анапластический рак, лимфома щитовидной железы и метастазы опухолей других органов. Таким пациентам также необходимо хирургическое лечение. Для доказанной морфологически папиллярной микрокарциномы, не выходящей за пределы органа при отсутствии поражения лимфоузлов и признаков низкой дифференцировки, альтернативой операции является активное наблюдение, в особенности для коморбидных пациентов. Однако, предоперационный диагноз папиллярной микрокарциномы редок при следовании вышеописанным рекомендациям для биопсии.

Неинформативный Bethesda I — важно, что отсутствие злокачественных клеток в пунктате не может считаться отрицательным результатом биопсии, если при процедуре не было получено достаточного количества фолликулярной ткани. При повторной неинформативной цитологии стоит здесь проведение трепанобиопсии под УЗИ. Хирургическое удаление, в особенности для больших солидных узелков с подозрительными УЗ-признаками, или наблюдение особенно — для меньших, частично кистозных узелковявляются разумными опциями ведения для пациентов с повторно неинформативными результатами биопсий. Thyroid ;